哈医大四院心内三病房张明宇教授团队完成一例高难度的经导管主动脉瓣置换手术
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近日，哈医大四院心内三病房张明宇教授完成一例高难度的经导管主动脉瓣置换手术TAVR。
患者是一位71岁高龄女性，因胸闷气短半年入院。入院后，超声诊断为主动脉瓣重度狭窄。正常人主动脉瓣具有三个瓣叶，该患者先天发育为两个瓣叶，并且是纵裂式的TYPE 0型主动脉瓣二叶瓣。二叶瓣的手术难于三叶瓣，TYPE 0型手术难于其他TYPE类型，而纵裂式的类型又是做经导管主动脉瓣置换术最难做的类型。而且该患者主动脉瓣叶是严重的炎性增厚而不伴有钙化，二叶瓣交界融合，伴有大横位心，主动脉弓呈锐角转角，主动脉壁扩张伴有严重钙化，这些都给手术进一步增加了难度。而这种主动脉壁的严重钙化使得该患者无法接受外科的手术，只能进行介入经导管置换瓣膜。
TAVR手术团队心内科张明宇教授，麻醉科马雪松教授，心内彩超室薛莉教授和导管室郭莹护理团队经过充分术前讨论，给患者制定了详细的手术方案和各项预案。
4月26日，TAVR手术团队按照预计方案，术中采用麻醉师马雪松教授发明的机械手辅助麻醉，手术组医生多次采用snare辅助人工瓣膜到达理想的释放位置，为了减少创伤和并发症，薛莉教授采用经胸彩超，导管室护理团队熟练配合，用了两个小时顺利地完成了手术。术后病人即刻恢复清醒，生命体征平稳，主动脉瓣狭窄得到了妥善的解决，术后跨主动脉瓣压差由术前的78毫米汞柱降到术后的3毫米汞柱，瓣膜位置理想无任何反流。
张明宇教授团队从2018年起开展经导管主动脉瓣置换，随着经验的积累，目前已经广泛开展各种复杂的、挑战性的主动脉瓣狭窄和关闭不全的瓣膜置换，该项技术仅需静定麻醉方式，无需开刀、输血、体外循环和ICU监护，经导管手术较外科手术具有安全、创伤小、恢复快、病人痛苦小、并发症低等明显优势。
瓣叶炎性增厚的纵裂式主动脉瓣二叶瓣畸形
人工瓣膜植入术后，位置理想无返流
张明宇
哈医大四院心内科三病房主任
主任医师、教授
博士、博士后
博士研究生导师
学术兼职：
黑龙江省动脉硬化疾病预防与控制专业委员会副主任委员
中国医师协会腔内治疗血管专业委员会委员
中国医疗保国际交流促进会胸痛分会委员
中国医学装备协会心血管装备技术专业委员会委员
中国老年保健协会心血管疾病预防和康复专业委员会委员
中国东北TAVR联盟委员
黑龙江省心血管内科专业委员会委员
中国现代医生杂志特约编委
教育部博士点基金评审专家
专业擅长：
擅长复杂冠心病介入治疗，在冠脉CTO病变，左主干病变，分叉病变，钙化病变旋磨技术，危重症ECMO支持下的PCI和冠脉可吸收支架植入领域具有丰富的临床经验。擅长重症主动脉夹层、主动脉瓣膜狭窄和先天性心脏病介入治疗，在卵圆孔未闭封堵术，带分叉主动脉覆膜支架植入，高龄重度钙化主动脉瓣介入治疗，主动脉瓣狭窄合并低位左主干介入治疗，ECMO支持下危重主动脉瓣狭窄患者介入治疗具有丰富的临床经验。擅长心内科疑难疾病和急危重症的诊疗。在以色列进修心脏介入治疗并取得以色列卫生部行医执照，在美国克利夫兰心脏中心接受心脏瓣膜病介入治疗培训。基于临床设计冠脉灌注球囊扩张导管获得国家专利。在省内率先开展冠脉血管内超声指导下进行冠脉精准支架术，逆向导丝技术开通CTO病变，冠脉可吸收支架，胸主动脉带分叉支架，卵圆孔未闭封堵术，ECMO支持下冠脉支架治疗危重冠心病患者，经导管主动脉瓣置换术等多项复杂心血管介入治疗技术。
