颅内遍布大小囊虫近40条 黑龙江省医院神经外一科侧脑室病损切除术取出4公分长脑囊虫

（林颖 董宇翔）近日，黑龙江省医院迎来一名特殊的患者，头部CT结果显示该患者颅内遍布大小囊虫，就像“满天星”一样，最大一条长约4公分堵塞住了侧脑室，形成梗阻性积水，并随时有加重危险。面对如此复杂的病情，省医院神经外一科副主任孙国章主任医师凭借丰富的临床经验，决定先将堵塞住脑室危及生命的最大囊虫进行切除治疗，随后再对患者颅内其他囊虫进行驱虫治疗。对症治疗后，患者脑积水得到了充分的缓解，无任何神经功能缺失，可正常交流，四肢有力，治疗效果满意。

据孙国章主任医师介绍，张女士今年60岁，来自内蒙古呼伦贝尔，前段时间以来，经常感觉头痛、恶心呕吐，右侧肢体无力，当地医院检查后建议转诊大医院进行治疗。张女士慕名来到了黑龙江省医院，经急诊入住神经外一科。

孙国章主任医师热情的接待了张女士，并为其安排了各项检查，头部CT结果显示，张女士颅内有大小囊虫约30-40条，最大一条长约4公分堵塞住了侧脑室，形成梗阻性积水。经过仔细追问病史，张女士自述幼年曾吃过“痘猪肉”，脑囊虫可能就是由此而来，由此推断，发病时间可能超过40年或更久。

考虑到张女士病情危重，随时有脑积水加重死亡危险，面对如此复杂的病情，时间就是生命，神经外一科医师们进行了激烈的讨论，最终孙国章主任医师决定，当务之急是先对堵塞脑室的囊虫进行切除，随后再对患者颅内其他囊虫进行驱虫治疗。治疗方案得到了张女士和家属的一致认可。

术前准备完毕后，孙国章主任医师在全麻下为张女士进行了侧脑室病损切除术，全层切开头皮至颅骨，钻骨孔切开硬脑膜，可见硬膜多处与脑组织粘连，考虑为囊虫所致。随后孙国章主任医师向深部探查进入侧脑室，可见一白色囊状占位，与周围粘连紧密。通过操作取瘤钳，孙国章主任医师缓慢取出了内部黄色虫体，囊虫长达4公分。手术顺利结束，术后患者脑积水得到了充分的缓解，无任何神经功能缺失，可正常交流，四肢有力，治疗效果满意。目前已经开始下一步的驱虫治疗，可将颅内剩下囊虫陆续杀死。

据孙国章主任医师介绍，脑囊虫病虽然听起来陌生，然而离我们生活并不遥远。脑囊虫病是由寄生虫（猪带绦虫为主）所传染的一种顽固性颅脑内疾病。该病约占囊虫病的80%以上，是由于口服了猪带绦虫虫卵，发育成囊尾蚴，经消化道穿出肠壁进入肠系膜小静脉，再经体循环而到达脑膜、脑实质以及脑室内。可分为脑实质型、脑室型、蛛网膜型及脊髓型。患此病后患者脑组织损伤严重，症状有头疼、浑身无力、肢体运动障碍，严重会引起继发性癫痫，视物不清，甚至导致失明等。

孙国章主任医师表示，囊尾蚴多寄生在猪的肌肉、肝脏、脑等器官内，为白色小点。生有囊尾蚴的猪肉，俗称“痘猪肉”或“米心肉”。人是猪带绦虫唯一的终宿主，因食用未煮熟的、并含有囊尾蚴的猪肉而感染。囊尾蚴也会寄生在人的肌肉、脑、眼等处，引起囊虫病。而在某些绦虫流行地区，生食未洗净的、受含有虫卵病畜粪便污染的果蔬，也会感染囊虫病。

孙国章主任医师强调，一旦患有囊虫病，则需前往医院，行驱虫治疗，严重脑囊虫的患者还需要开颅手术治疗切除较大的虫体，有些猪囊尾蚴在人体组织内可存活3至10年之久。一般情况下，潜伏期多在1个月到5年内，最长可达30年。一旦发现尽早前往医院，积极药物治疗方可改善预后。

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