先天性脑血管畸形突发脑出血 黑龙江省医院及时抢救让患者渡过鬼门关
（徐劲松 董宇翔）近日，一名年轻脑出血患者在黑龙江省医院得到了及时救治，该患者出血量达80ml，送到医院时病人呈深度昏迷，在疫情期间常规手术需等病人新冠抗体及核酸检测，但该病人病情十分危急，必须争分夺秒才能给病人最大生还的希望。省医院脑外一科副主任孙国章紧急为患者进行了脑血管畸形切除术、血肿清除术、去骨瓣减压术等一系列术式，成功救回了患者性命。整个手术操作在三级防护下进行，手术进行了三个小时，手术结束医生已是汗流浃背。术后第二天患者恢复了意识，肢体功能也有了很大程度的恢复，现已转入康复科进行后续康复治疗。
图为孙国章副主任在三级防护下正在手术
据了解，姜先生今年刚刚19岁，是外地在哈务工人员，日前姜先生在工作中突然出现意识不清，同事发现后立即拨打120将姜先生送往了黑龙江省医院，经急诊CT确定为脑出血，考虑年轻患者出血原因复杂，接诊的孙国章副主任为病人急诊行全脑血管造影，脑血管造影检查明确姜先生为先天性脑动静脉畸形导致的出血，且畸形的血管团面积非常大，涉及多条供血动脉和引流静脉，因开颅手术有一定风险，孙国章副主任电话与姜先生在外地的家属取得了联系和沟通，争得家属同意后紧急进行了手术。
术中，孙国章副主任在显微镜下沿脑沟裂处向深部仔细探查，并成功进入血肿腔，逐渐清除血肿，暴露出畸形血管团。血管团结构极其复杂，两条粗大供血动脉和三条引流静脉“缠绕”在一起，有鸡蛋般大小。凭借丰富的临床经验，孙国章副主任在显微镜下娴熟的将供血动脉电凝剪断，电凝引流静脉后将血管畸形团完整切除。整个手术在当晚九时顺利完成，姜先生术后恢复良好，意识逐渐清醒，并恢复语言功能，现已转入省医院康复科进行下一步康复阶段治疗。
孙国章副主任对此表示，姜先生是先天性脑血管畸形，即在婴儿出生时就已经有潜在的出血风险，是动脉静脉间异常吻合造成潜在出血风险，有些病人初期可以表现为癫痫甚至缺血等复杂病程，在胚胎期如有某种因素影响原始脑血管网正常发育，导致毛细血管不健全，动-静脉直接相通形成短路，可能就会发展成为脑动-静脉畸形。”孙国章副主任讲到，“颅内出血是脑血管畸形的常见症状，也是最危险的临床表现。表现为突发的剧烈头痛，恶心，呕吐，颈部强直，昏迷，甚至死亡。根据出血的部位及出血量的多少，还有不同的其他伴随表现，如失语，偏瘫，偏盲等。”
