新生娃因胚胎期肠管扭转540度坏死穿孔 哈市儿童医院多学科专家团队救治获新生
（魏然）刚出生三天的男孩突然呕吐黄绿色的胃内液体，紧急送往哈尔滨市儿童医院经新生儿留观病房和普外二科专家诊治，患儿因胚胎期肠管扭转540度坏死后穿孔，合并中肠扭转以及胎粪性腹膜炎，随时都有生命危险。张浩然主任团队紧急手术分离肠管粘连，切除了扭转坏死部分小肠，并将两端小肠进行了吻合术，孩子转危为安。
小元宝（化名）送到哈尔滨市儿童医院的时候出生刚刚三天，新生儿应急留观病房负责人于鑫岩主任为患儿查体时发现“蛛丝马迹”，孩子有腹痛、腹胀等急腹症的情况，通过腹部超声检查，患儿肠道出现了540度的肠旋转不良。当时已经是下班时间了，紧急联系普外二科张浩然主任会诊后即刻开台手术。在麻手科的配合下，医护团队在三级防护下，为一个体重仅仅2.5kg肠旋转不良“一圈半”的孩子实施手术，难度非常大。在手术中医生发现，孩子的腹腔内的肠管因扭转坏死后穿孔，胎粪与肠管紧密粘连在一起，应该是在胚胎时期就已经形成穿孔了，使胎粪漏在肚子里。手术中分离粘连肠管，切除中间扭转坏死小肠50厘米后，将距离胃部的20厘米空肠和距大肠80厘米左右的回肠行一期端端吻合术。术后，孩子送至重症医学科给予呼吸机辅助通气监护治疗，病情逐渐平稳，目前孩子吃奶排便都已经正常。
张浩然主任介绍，肠旋转不良的新生儿发病占80%，主要是胚胎期中肠发育过程中以肠系膜上动脉为轴心的旋转障碍，使肠道位置发生变异和肠系膜附着不全，从而引起十二指肠梗阻和小肠扭转的先天性畸形。呕吐咖啡样物和血便提示有肠扭转，需紧急手术。小肠端端吻合术可以将两段未损坏的肠道结合在一起，但是如果长度达不到50厘米以上，孩子就会因为肠道过短而造成营养不良而同样面临生命危险或生长障碍，因此及时发现尤为重要。张浩然主任建议，孕产妇通过彩超产前检查有可能及时发现胎儿肠道异常情况，在分娩前后提前做好准备，以免耽误新生儿的病情。
