以案说险 ——责任免除要知晓
案例:
被保险人李女士因“子宫肌瘤”于2020年9月16日 -- 9月23日入院行手术治疗。出院后李女士来向保险公司提出理赔申请,保险公司经调查后做出了拒赔的决定。李女士对此不满并投诉,想不明白为何不能赔付呢?
经公司调查,李女士在投保时告知有过子宫囊肿相关病史,核保决定为医疗险子宫附件及输卵管疾病为合同约定责任免除的范围,所以依据保险合同的约定,故作出拒赔决定。
案例分析:
免责条款就是保险合同明文规定的,哪些情况下即使发生了事故,保险公司也不理赔。例如:被保险人自合同成立日起两年内自杀导致的身故或伤残,酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车引起的车祸,治疗遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常、合同生效日前所患疾病(既往症)产生的医疗费用等等都是不赔付的。
“普惠金融推进月期间”,富德生命人寿温馨提示:
在购买保险前要向保险代理人或者保险公司客服了解所购买的保险具体保障哪些内容,收到保险合同后也应该自己通读一遍保险条款,避免日后无法理赔。
来源:富德生命人寿齐齐哈尔中心支公司